Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
19 января 2017 г. 15:54
Мужчина 37 лет.
Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба по ровной поверхности), сердцебиение ...
Прочесть полный текст публикации и оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи.
Дополнительно - ЭхоКГ, Рентген органов грудной клетки, Биохим. АК- СРБ, а и Гама глобулинов, Бакпасев крови . ОАК с л формул.
Предварительный диагноз : инфекционно-токсический миокардит ?
Все верно. Только уже развитие дилат.кардиомиопатии
ХСН 3ст
Чрезпищеводное УЗИ сердца, R/ГК-ОГК, ОАК, ОАМ, посев крови, мокроты, мазок из зёва, СРБ, ревм.фактор,
ИБС:стенокардия напряжения ФК 2-3. Постмиокардитический и атеросклеротический кардиосклероз. Дилятационная кардиомиопатия? ТЭЛА? Умеренная синусовая тахикардия. Единичная желудочковая экстрасистолия. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. ХСН Н2Б ФК 3 по NYHA. Венозный застой в лёгких 1-2 ст. ДН1-2.
Ко всему вышеперечисленному из обследований (ДКМП ? Инфекционно-токсический эндомиокардит ?) - УЗИ брюшной полости (асцит ?) и обследование на маркеры вирусных гепатитов!
Обследование на маркеры вирусных гепатитов в данном случае не вижу смысла и лишние трата денег пациента. Результаты анализов на тактику ведения не повлияют. Четко явления декомпенсации заболевания
Таких пациентов кардиологи отправляют на консультацию ко мне - пульмонологу. Необходимо сделать КТ легких( исключить альвеолит, бронхиолит или другую патологию со стороны легких( т.к. есть мелко пузырчатые хрипы), сделать ФВД( или спирометрия с пробой) - исключить БА , обструктивный бронхит, т.к. приступы - ночные, одыщка при физ. нагрузке, купируются - сидя. С уважением.
По описанию клиники, данных за патологию легких у пациента нет. Есть явления застоя по малому и большому кругу кровообращения. С профилактической целью модно было назначить вв дней на 7 цефалоспорины 3 поколения, предварительно посчитав СКФ. Жаль что кардиологи не разбираясь с пациентом, сразу направляют к пульмонологу. Его не направлять к другим специалистам надо, а срочно госпитализировать в специализированное отделение. С уважением
Предварительный диагноз у пациента "Инфекционно-токсический эндомиокардит с приступами сердечной астмы по ночам, ХСН111, ФК111." Необходимо провести ЭХОКГ, УЗИ вн. орг, Р-гр гр кл, анализ крови на стерильность
Соглашусь.
Диагноз ДКМП, недостаточность митрального клапана 3 ст, желудочковая эс аритмия СН2А-Б осл приступы кардиальной астмы. В таком состоянии срочно госпитализировать в кардиологию, в палату БИТ. В плане обследования: общий анализ крови, мочи, общий белок, сахар, мочевина, креатинин, биллирубин, аст, алт, калий, натрий, магний, азот, коагулограмма, СКФ, УЗИ ОБП, РГОГК, ЭХО КГ ( кдр, кср, р в легочной артерии, клапаны, вена контракта, посмотреть на ресинхронизм)., холтеровское мониторирование. По результатам обследования, назначить адекватную терапию, после выхода из декомпеесации выполнить коронаровентрикулографию и решить вопрос с кардиохирургами, о дальнейшей тактики ведения пациента. С уважением