Сформулируйте диагноз

По данным клиники и обьективного осмотра есть явления, легочной гипертензии, застой по большому кругу кровообращения, недостаточность трикуспидального клапана. Характер легочной гипертензии нужно уточнять. Может быть как первичная, так и вторичная, ТЭЛА? Заболевание легких, сердца клапанные пороки с легочной гипертензией. Необходимо уточнить легочный анамнез, принимает ли женьщина контрацептивы, рожала ли, если да, то, как протекали роды, были ли выкидыши, для исключения антифосфолипидного синдрома. Учитывая давность болезни и уже получившиеся изменения, скорее всего ТЭЛА мало вероятно. Причину легочной гипертензии и трикуспидальной недостаточности нужно уточнять дополнительно проведя ЭХОКГ, РГ ОГК, узи вен нижних когечностей, трансвагинальное исследование матки, консультация гинеколога, КТ пульмонография, если не достаточно будет заключения, для постановки диагноза по эхокг и рг огк. Кровь на ТТГ, св Т4, узи щитовидки, сиандартные анализы крови и биохимии, коагулограмма, обследование на антифосфолипидный синдром. Определить сатурацию кислорода. Мало данных для точного установления диагноза

У Вас превосходное клиническое мышление!

Необходимо исключить лёгочную гипертензию, скорее идиопатическую.

вероятно коллагенозы: фиброзирующий альвеолит, хотя отсутствуют хрипы

Да, в данном случае, необходимо комплексное обследование