12:00 – 12.30

Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020.

д.м.н., профессор,  директор ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр», Председатель Научного Совета Национальной медицинской Ассоциации по изучению Сочетанных Заболеваний

Ткачева Ольга Николаевна 

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID19), распространяемая вирусом SARS-CoV-2, стала вызовом системам здравоохранения всех стран мира. Коморбидные пациенты являются наиболее уязвимой группой, у которой риск неблагоприятных исходов особенно высок. Проблема ведения коморбидных пациентов в условиях пандемии требует комплексного подхода, направленного как на оптимальное ведение коморбидных состояний у пациентов, которые находятся в условиях самоизоляции, в условиях вынужденных ограничений посещения медицинских учреждений, так и на  ведение коморбидных состояний у  пациентов, заболевших COVID-19. С 25/06/2020 на сайте рецензируемого журнала  «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» размещен Новый национальный Консенсус 2020  "Особенности ведения  коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", посвященный этим вопросам. Конференция поможет аудитории детально изучить и осмыслить данный важный документ, который безусловно будет полезен в практической лечебной работе врачам различных специальностей.

12.30 – 13.00

Проницаемость слизистой оболочки ЖКТ и цитокиновый шторм при инфекции COVID-19

д.м.н., профессор, заведующий 2 кафедрой  (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО Военно-медицинская Академия имени С.М. Кирова Министерства обороны РФ, г.Санкт-Петербург.

Гриневич Владимир Борисович

В докладе будут представлены вопросы взаимосвязи проницаемости слизистой оболочки ЖКТ, болезней органов пищеварения и патологии в целом с инфекцией COVID-19. Повышенная проницаемость слизистой оболочки ЖКТ в настоящее время является основой адаптации и базовым патогенетическим механизмом заболеваний человека. Изменение этой функции под воздействием различных факторов ведет к развитию эндотоксемии, цитокиновой агрессии, хронического системного воспалительного ответа. Коронавирус SARS-CoV-2 поражает не только эпителий дыхательных путей, но и с высокой частотой он инфицирует и эпителий слизистой оболочки ЖКТ, что связано с наличием там рецепторов ACE-2, являющихся «входными воротами» для данного возбудителя. Повреждение новым коронавирусом слизистой оболочки ЖКТ способствует повышению проницаемости (потенцирует уже имеющейся нарушения) ее защитного барьера, что особенно актуально на фоне хронической патологии органов пищеварения. Следствием этого является как возникновение гастроэнтерологических симптомов, так и обострение и прогрессирование заболеваний различных органов и систем. Измененная проницаемость барьера слизистых оболочек лежит в основе развития избыточного иммунного ответа и «цитокинового шторма», приводящего к развитию тяжелых, а порой и фатальных последствий инфекции COVID-19.

Гепатологические пациенты  и новая коронавирусная инфекция: как достигнуть консенсуса?

д.м.н., профессор 2-й кафедры (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО Военно-медицинская Академия имени С.М. Кирова Министерства обороны РФ, г.Санкт-Петербург.

Кравчук Юрий Алексеевич

Планируется отразить вопросы взаимосвязи и взаимовлияния патологии печени и COVID-19. Недавние исследования показали, что при новой коронавирусной инфекции повреждается не только респираторный тракт, но и клетки печени и желчевыводящих путей. В основе этого лежит как прямое повреждающее действие вируса, связанное с наличием в холангиоцитах рецепторов ACE-2, так увеличение их презентации в органе на фоне гипоксии, а также гепатотоксичное влияние используемых для лечения инфекции COVID-19 лекарственных средств. Кроме этого, установлено, что наличие хронических заболеваний печени, таких как НАЖБП, гепатиты различной этиологии, ПСХ, ПБХ, АИГ и др. повышает риск тяжелого течения COVID-19 и неблагоприятных исходов. Поэтому, пациенты с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей в период пандемиии COVID-19 требуют особого подхода. В докладе будут даны рекомендации по ведению и терапии пациентов с заболеваниями печени в период пандемии COVID-19

13.30 - 14.00

Ведение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в условиях инфекции COVID-19: особенности, проблемы, перспективы.

к.м.н., доцент 2-й кафедры (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО Военно-медицинская Академия имени С.М. Кирова Министерства обороны РФ, г.Санкт-Петербург.

Губонина Ирина Владимировна

У пациентов с  хроническими иммуновоспалительными заболеваниями, к  которым относится болезнь Крона и язвенный колит, имеется потенциальный повышенный риск инфицирования SARS-CoV-2. Это связано, прежде всего, с  часто получаемой иммуносупрессивной терапией для контроля активности воспалительных заболеваний кишечника. Кроме того, необходимость нахождения в  медицинских учреждениях в связи с проведением регулярных лечебных или диагностических процедур может увеличить частоту контакта с носителями SARS-CоV-2. В докладе будет показана роль воспалительных заболеваний кишечника в течении коронавирусной инфекции нового типа, а также подходы к ведению пациентов с данной патологией в период пандемии COVID-19, даны практические рекомендации по фармакотерапии.

14.00 – 14.30

Антитромботическая терапия у коморбидных пациентов в период пандемии Covid 19.

д.м.н., профессор, заместитель директора ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр».

Котовская  Юлия Викторовна

С одной стороны, антитромботическая терапия - важная часть терапевтических стратегий базисного лечения для многих коморбидных пациентов. С другой стороны, нарушения системы гемостаза – характерное проявление COVID-19: в наиболее тяжелых случаях возникают диссеминированное внутрисосудистое свертывание и коагулопатии потребления. У пациентов с тяжелым COVID-19 отмечается высокая частота тромботических/тромбоэмболических осложнений в различных бассейнах сосудистого русла, преобладают венозные тромбозы над артериальными, а также выявляются признаки воспаления и микротромбозов в мелких сосудах, вследствие активации процессов иммунного воспаления и свёртывания крови. Таким образом, антитромботическая терапия при COVID-19 представляется патогенетически обоснованной. Принципам антитромботической терапии у коморбидных пациентов и вопросам ее эффективности и безопасности в период пандемии Covid 19 посвящен данный доклад.

14.30 - 15.00

Особенности ведения пациентов с сердечно-сосудистой патологией во время пандемии Сovid 19.

д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Тарзиманова Аида Ильгизовна

Пандемия COVID-19 представляет особую угрозу для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Возникновение COVID-19 сопровождается высоким риском тромботических осложнений, острого коронарного синдрома, нарушений сердечного ритма, что значительно ухудшает прогноз пациентов. Смертность у  больных с  COVID-19 и  сердечно-сосудистой патологией существенно выше, чем у  пациентов без заболеваний сердца. Кроме того, известно, что некоторые лекарственные препараты, использующиеся при лечении COVID-19, обладают нежелательными эффектами в отношении сердечно-сосудистой системы, что проявляется целым рядом осложнений. В настоящее время появляются новые данные об  особенностях течения COVID-19 при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, внедряются современные методы профилактики и лечения данной инфекции, что нашло отражение в  представляемом на данной конференции документе и в данном докладе