Интервью с Поздняковым Ю. М. "Проблемы аритмологии России"

Отклики известных кардиологов на новую гипотезу об аритмии сердца. Кто прав? Что делать?
Предлагаемая гипотеза, «Гипотеза Ермошкина В.И. о механизме аритмии сердца», в той или иной редакции, доступна для чтения и обсуждения в интернете уже 3 года. Можно считать, что к настоящему времени с гипотезой познакомились почти все кардиологи в России. Такие выводы я могу сделать, судя по списку авторитетных представителей от медицины, которым я направил текст своей гипотезы и которые откликнулись на обсуждение, а также на активность врачей на нескольких медицинских форумах (medlinks, medtusovka, forums.rusmedserv, …). Конечно за 3 года на мою идею пришли и отрицательные, и положительные отзывы. К сожалению, действенной реакции и заинтересованности от руководителей медицины не было пока никакой. Познакомьтесь сами с высказываниями видных кардиологов. В тексте ниже, в квадратных скобках [Автор:…] приведены мои, авторские реплики. Для справки - моё имя в интернете evladi (или evlad).
1) Вот выдержки из рецензии, данной ведомством академика Бокерия Л.А. 24.06.2013 г.
…Свойством проводимости обладает только мышечная ткань, которая не представлена в стенках сосудов, они состоят из гладкомышечной ткани, поэтому предположения о распространении пульсовой волны от сосудов к сердцу ошибочны. [Автор: Замечу, что здесь оппоненты даже не поняли, о чём идёт речь у меня в гипотезе. У меня речь идёт о механической пульсовой волне, которая, попадая с вен на предсердия, преобразуется в электрическую волну!] …Механизм запуска сердечной деятельности при асистолии при помощи прекардиального удара направлен на попытку механически вызвать выброс крови из сердца и является ничем иным, как вариантом непрямого массажа сердца [ Автор: Здесь тоже что-то непонятное. В статьях по кардиологии объяснение совсем другое: это некое «преобразование» механической энергии в электрическую.] …Механизм возникновения аритмии – это нарушения транспорта ионов калия, кальция, натрия, магния через клеточную мембран [Автор: Здесь можно подискутировать о важности каждого фактора или о сочетании разных факторов. О чём идёт речь у моих оппонентов? Об изолированном сердце или о человеке «на своих ногах»?] … Передовые исследования электрофизиологов всего мира направлены на выявления клеточных и субклеточных механизмов. [Автор: Как следует из гипотезы и забегая вперёд, ответ на загадку аритмии сердца лежал не на микроуровне, хотя стабильность гомеостаза органов важна, а на макроуровне: из-за наличия открытых артерио-венозных анастомозов - АВА, из-за циклических сверхпороговых механических напряжений, повышающих потенциал кардиомиоцитов до: минус 70- минус 60 мВ на отдельных участках миокарда, т.е. в «эктопических» очагах.] На текущий момент развития медицины РЧ-аблации являются «золотым стандартом» [Автор: золотым – «да», но стандартом, видимо, всё же неоптимальным] для элиминации многих видов нарушений ритма сердца… В настоящий момент на исследование данной проблематики в нашей стране направлены взоры таких ученых как академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия и академик РАМН А.Ш. Ревишвили [Автор: Ну, конечно, и не только их.]
2) А вот, что сообщили мне из ведомства Чазова Е.И. 18.07.2013 г.
Ваше утверждение о том, что нарушения ритма сердца это "...отклик на пробег артериального пульса по сосудам",... естественная "механо-электрическая" реакция предсердий и миокарда на пульсовую волну" или "механический резонанс" "водителя ритма" и одной из собственных частот конкретного контура сосудов" - умозрительны и неверны. В основе нарушений ритма сердца лежат различные сложные электрофизиологические процессы, реализующиеся в структурах самого сердца, описанные и доказанные многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями. Ваша гипотеза опровергается развитием нарушений ритма сердца в изолированном сердце, хирургически отделенным от сосудистой системы, а также возникновением пароксизмальных тахикардий без пульса. [Автор: На мои просьбы дать ссылки на какие-нибудь соответствующие проблеме исследования ответа до сих пор не пришло. Я сильно сомневаюсь, что, например, изолированное сердце животного может синхронно сокращаться так же, как при очень часто встречающейся у человека тригеминии, или менее частой квадригеминии, или даже классической бигеминии с чередованием узких и широких QRS. Кроме того, при экспериментах на изолированном сердце значительно изменяются условия по гомеостазу во всех управляющих органах и в самой ССС плюс изменяются некоторые другие ключевые условия, поэтому выводы по экспериментам на изолированном сердце животного нельзя воспринимать как абсолютно достоверные и для бодрствующего человека.]
3) Президент Клуба аритмологов России профессор Поздняков Ю.М. на вебинаре МЕДТУСОВКИ, который состоялся 04.06.2014 г, отметил, что моя гипотеза - это хорошая идея, предложенная физиком. http://medtusovka.ru/video/view/970
4) Хирург Батуркин Л.Ю. на том же вебинаре 04.06.2014 г сказал, что это очень интересная идея, надо разбираться. Посоветовал мне обратиться в США, в институт фибрилляции предсердий. http://medtusovka.ru/video/view/970
5) А вот несколько фраз из письма профессора, руководителя лаборатории экспериментальной патологии сердца Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ Капелько В.И. от 21.11.2013 г. …Я прочёл Вашу статью с интересом – в ней действительно изложены оригинальные идеи... Вы правы в том, что экстрасистолы могут возникать от механического воздействия на предсердия или желудочки здорового сердца. Однако сердце устроено в грудной клетке таким образом, чтобы минимизировать механические воздействия других тканей, к тому же оно заключено в собственную оболочку -перикард. [Автор: Правильно, именно «минимизировать», а не полностью подавить. Видимо, природа не предусмотрела того, чтобы достаточно эффективно преграждать путь механическим импульсам, пробегающим по венам (тем более по артериям, обратная волна от которых, к счастью, приходит обычно в рефрактерный период) и далее «сквозь оболочку перикарда» на предсердия. В случае периодически открывающихся АВА предсердия начинают «страдать» от механических волн разной интенсивности во временные интервалы после зубца T, генерируя внеочередные «полноценные или неполноценные» удары сердца, начиная от экстрасистолических ударов и заканчивая, видимо, более сложными видами аритмии.]
Может я сгущаю краски при рассмотрении проблем в кардиологии в РФ? Обычно в таких случаях взоры обращаются в сторону запада. Ну и как обстоят дела на западе? Многие из наших пациентов думают, что зарубежная теоретическая кардиология, в отличии от нашей, вырвалась далеко вперед. Но это, похоже, не так. Оказывается в ней проблем не меньше. После 80-х и 90-х годов 20-го века, золотых для «западной» кардиологии десятилетий, наступила стагнация. Куда дальше двигаться в стратегическом плане непонятно многим ведущим американским кардиологам. Стенты даже с лекарственным покрытием не решают проблемы. Это «силовое» решение проблемы, а не медицинское. Таблетками зарубежная медицина пытается заменить «сбалансированное питание, физкультуру и отдых», но эффект мал. Относительно «хорошие» результаты по кардиостимуляторам и РЧА объясняются жестким подбором клиентов по показаниям. А что делать с основной массой, с массой имеющей ФП и ТП? Ситуация - «Куда ни кинь, всюду клин!» Почитайте и убедитесь, что я ничего не придумываю и не «очерняю» кого-либо:
http://www.journal.airmed.com.ua/?p=1504
http://www.umj.com.ua/article/67837/realnyj-progress-v-kardiologii-trezvyj-vzglyad-ekspertov
http://www.medscape.com/viewarticle/813477
В таких условиях я ещё раз призываю ведущих кардиологов России обратить внимание на мою новую гипотезу аритмии. Много времени и средств проверка гипотезы не займёт. А вдруг это приведёт к прорыву?
Кроме того, я предполагаю, что артерио-венозные анастомозы (АВА), действие которых официальная медицина не учитывала из-за непонимания их сущности и даже игнорировала их наличие, постепенно, обычно к 40-60 годам жизни, приводит современного человека к целому букету заболеваний и его досрочному, зачастую внезапному, уходу из жизни. Периодические открывающиеся АВА (для противодействия опасному системному повышению давления крови из-за нагрузок и ограничения максимальной проходимости позвоночных артерий), особенно в условиях гиподинамии, приводят к снижению эффективной работы всей ССС, нарушению обмена веществ из-за периодических ретроградных потоков венозной крови ниже места впадения АВА вплоть до венул и межклеточной жидкости, из-за застоев и отёков во многих органах с нарушением их гемодинамики, дальнейшему развитию гипертонии, метаболическому синдрому, ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, бляшкам, аритмиям, инфарктам, инсультам, раку и прочим заболеваниям, входящим в «известный» список из 150 болезней. Согласитесь, что первопричина всех перечисленных заболеваний была пока неизвестной, хотя известны были высокие взаимные попарные и групповые корреляции и назывались такие сочетания «коморбидностью». Излечить человека от такого букета медицина не умела, относительно причин не было даже никаких идей.
Теперь идея есть!
………………………………………………………………………………………….
Автор Ермошкин Владимир Иванович, физик, Москва, evlad48@list.ru